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（2013）滬一中行終字第340號
上訴人（原審原告）徐為永。
被上訴人（原審被告）中國保險監(jiān)督管理委員會上海監(jiān)管局。
行政負責人裴光，局長。
委托代理人孫彬彬，上海漢商律師事務所律師。
委托代理人王子厚，上海漢商律師事務所律師。
上訴人徐為永因要求履行法定職責一案，不服上海市浦東新區(qū)人民法院（2013）浦行初字第226號行政判決，向本院提起上訴。本院于2013年11月21日立案后，依法組成合議庭，于2013年12月2日公開開庭審理了本案。上訴人徐為永，被上訴人中國保險監(jiān)督管理委員會上海監(jiān)管局（以下簡稱：上海保監(jiān)局）的委托代理人孫彬彬、王子厚到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，徐為永于2012年11月12日，向中國保險監(jiān)督管理委員會（以下簡稱：中國保監(jiān)會）電話申請稱，中國人壽保險股份有限公司上海市分公司（以下簡稱：人壽上海分公司）將其投保的附加手術(shù)保障保險、特約附加住院醫(yī)療補貼保險無故取消，要求進行處理，由人壽上海分公司為其恢復兩項附加險。11月13日，上海保監(jiān)局接到中國保監(jiān)會轉(zhuǎn)送的該申請后展開了調(diào)查，查明徐為永于1998年5月5日向人壽上海分公司投�！�99鴻福終身保險”一份及兩份附加險，即附加手術(shù)保障保險、特約附加住院醫(yī)療補貼保險。兩份附加險的保險期限均為一年，期滿需續(xù)保。徐為永的兩份附加險自2010年5月起人壽上海分公司未能與徐為永續(xù)保，導致徐為永不滿，由此產(chǎn)生爭議，致徐為永投訴。2012年11月23日，上海保監(jiān)局向徐為永作出《信訪投訴告知書》（以下簡稱：《告知書》），告知徐為永主張內(nèi)容屬于保險合同糾紛，不屬上海保監(jiān)局受理范圍，同時將徐為永的信訪材料轉(zhuǎn)送人壽上海分公司處理，并要求人壽上海分公司將處理結(jié)果函復徐為永及上海保監(jiān)局。
徐為永原審訴稱，其于1998年5月5日向人壽上海分公司投保“99鴻福終身保險”一份及兩份附加險，即附加手術(shù)保障保險、特約附加住院醫(yī)療補貼保險。2012年年底徐為永發(fā)現(xiàn)，在其不知情的情況下，人壽上海分公司單獨解除了兩份附加險的合同，為此，徐為永與人壽上海分公司交涉，但得不到解決。2012年11月12日徐為永向上海保監(jiān)局電話反映，要求人壽上海分公司為其恢復兩份附加險。上海保監(jiān)局接到申請后推諉扯皮拒絕其要求，根據(jù)保監(jiān)發(fā)（2012）9號《關(guān)于做好保險消費者權(quán)益保護工作的通知》（以下簡稱：《權(quán)益保護通知》）以及保監(jiān)發(fā)（2012）14號《關(guān)于人身保險業(yè)務綜合治理銷售誤導有關(guān)工作的通知》（以下簡稱：《治理銷售誤導通知》）等文件規(guī)定，上海保監(jiān)局應當履行法定職責。徐為永據(jù)此要求法院判令上海保監(jiān)局履行法定職責，責令人壽上海分公司為徐為永恢復附加手術(shù)保障保險和特約附加住院醫(yī)療補貼保險。
上海保監(jiān)局原審辯稱，根據(jù)徐為永的申請要求，上海保監(jiān)局已經(jīng)進行調(diào)查，并對徐為永信訪作出處理，已經(jīng)履行了法定職責。上海保監(jiān)局經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，徐為永與人壽上海分公司就保險合同產(chǎn)生的民事糾紛，根據(jù)規(guī)定不屬于上海保監(jiān)局管轄范圍，故不予受理，并已告知徐為永，同時將徐為永電話信訪內(nèi)容轉(zhuǎn)交人壽上海分公司處理。人壽上海分公司為徐為永免除了3年的保費，也予以了理賠。徐為永的訴訟請求無事實依據(jù)，請求駁回徐為永的訴請。
原審認為，《中華人民共和國保險法》（以下簡稱：《保險法》）第九條規(guī)定，國務院保險監(jiān)督管理機構(gòu)根據(jù)履行職責需要設立派出機構(gòu)。派出機構(gòu)按照國務院保險監(jiān)督管理機構(gòu)的授權(quán)履行監(jiān)督管理職責�！吨袊�保險監(jiān)督管理委員會派出機構(gòu)監(jiān)管職責規(guī)定》第四條第（四）項規(guī)定，派出機構(gòu)行使主要監(jiān)管職責是：監(jiān)管轄區(qū)內(nèi)保險公司分支機構(gòu)、保險中介機構(gòu)以及保險從業(yè)人員的保險經(jīng)營活動，查處保險違法、違規(guī)行為，維護保險市場秩序。第二十六條規(guī)定，派出機構(gòu)負責受理轄區(qū)內(nèi)保險信訪投訴。上海保監(jiān)局是國務院保險監(jiān)督管理機構(gòu)設立的派出機構(gòu)，具有對轄區(qū)內(nèi)保險公司分支機構(gòu)、保險中介機構(gòu)及保險從業(yè)人員違法行為進行查處的法定職權(quán)，并有權(quán)對轄區(qū)內(nèi)保險信訪投訴進行處理，徐為永申請的事項系上海保監(jiān)局的法定職權(quán)范圍。本案中，徐為永向上海保監(jiān)局投訴人壽上海分公司未對徐為永投保的兩項附加險進行續(xù)保，上海保監(jiān)局接到投訴后即予調(diào)查，在調(diào)查的基礎(chǔ)上按照信訪程序?qū)π鞛橛赖纳暾堖M行處理。由于該爭議屬于徐為永與保險公司就保險合同而產(chǎn)生的民事糾紛，上海保監(jiān)局告知徐為永應通過協(xié)商或向有管轄權(quán)的人民法院起訴解決，上海保監(jiān)局不予受理并無不當。上海保監(jiān)局已履行了法定職責，徐為永的訴訟請求難以支持。據(jù)此，原審法院依照最高人民法院《關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的解釋》第五十六條第（一）項之規(guī)定，判決駁回徐為永的訴訟請求。徐為永對此不服，向本院提起上訴。
上訴人徐為永訴稱，根據(jù)《權(quán)益保護通知》、《治理銷售誤導通知》等規(guī)范要求，上訴人在不知情的情況下被誤導消費，被上訴人按照信訪條例對上訴人投訴進行處理違規(guī)違法，被上訴人應當責令人壽上海分公司為其恢復附加手術(shù)保障保險和特約附加住院醫(yī)療補貼保險。原審判決對此認定不清，請求二審法院撤銷一審判決，支持上訴人原審訴訟請求。
被上訴人上海保監(jiān)局辯稱，堅持原審答辯意見。上訴人通過撥打“12378”電話進行投訴即為信訪流程，被上訴人收到信訪投訴后，向人壽上海分公司了解和調(diào)取了相關(guān)材料，發(fā)現(xiàn)上訴人和保險公司的案件屬于民事糾紛，不屬于被上訴人受理范圍，被上訴人也無權(quán)直接責令相關(guān)保險公司恢復險種。故被上訴人向上訴人作出《告知書》，同時將投訴內(nèi)容轉(zhuǎn)交人壽上海分公司處理，后人壽上海分公司反饋已經(jīng)和上訴人進行了溝通協(xié)調(diào)。被上訴人處理上訴人信訪投訴事項過程本身即屬于履行法定職責。原審判決認定事實清楚，適用法律法正確，請求二審法院駁回上訴，維持原判。
經(jīng)審理查明，原審判決認定事實無誤，本院予以確認。
本院認為，根據(jù)《保險法》第九條、《中國保險監(jiān)督管理委員會派出機構(gòu)監(jiān)管職責規(guī)定》第四條、第二十六條規(guī)定，被上訴人具有受理上訴人投訴并作出答復的法定職權(quán)。被上訴人收到經(jīng)由“12378”投訴電話所轉(zhuǎn)來的上訴人投訴舉報的電話后，經(jīng)向相關(guān)保險公司進行調(diào)查等程序后，認定上訴人所投訴要求解決事項系其與保險公司的民事糾紛，據(jù)此被上訴人向上訴人作出《告知書》，告知上訴人其與人壽上海分公司的糾紛可以直接與保險公司協(xié)商解決，該答復內(nèi)容并無不當，被上訴人已經(jīng)履行了法定職責。上訴人稱按照《權(quán)益保護通知》以及《治理銷售誤導通知》等規(guī)定，被上訴人應當履行的法定職責內(nèi)容為責令人壽上海分公司為其恢復附加手術(shù)保障保險和特約附加住院醫(yī)療補貼保險，依據(jù)不充分。另，根據(jù)上訴人提交的《中國保險監(jiān)督管理委員會上海保監(jiān)局職能》第（十）項規(guī)定，針對涉及保險市場、保險公司、保險從業(yè)人員和投保人或被保險人利益的重大投訴、舉報案件開展現(xiàn)場調(diào)查和取證，并對違法、違規(guī)行為作出行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機關(guān)追究其刑事責任。根據(jù)該項規(guī)范，被上訴人對違法、違規(guī)行為可以作出行政處罰，并無要求保險公司恢復特定保險險種的法定職權(quán)，原審判決對此認定亦無不當。
綜上，原審判決駁回上訴人訴訟請求并無不當，本院應予維持。上訴人的上訴請求，缺乏事實根據(jù)和法律依據(jù)，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國行政訴訟法》第六十一條第（一）項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
上訴案件受理費人民幣50元，由上訴人徐為永負擔（已付）。
本判決為終審判決。

審 判 長 李 欣
代理審判員 任靜遠
代理審判員 王琳娜
二○一四年一月十七日
書 記 員 余 鳳