（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
行政復(fù)議終止決定書
×公復(fù)終止字[ ] 號
申請人：
住所：（聯(lián)系地址）
聯(lián)系電話：
委托代理人： （姓名） 聯(lián)系電話：
被申請人：（名稱）
住所：（聯(lián)系地址）
法定代表人或者主要負責人： （姓名） 職務(wù)：
委托代理人： （姓名） 聯(lián)系電話：
申請人對被申請人 （具體行政行為） 不服申請行政復(fù)議，本機關(guān)已依法受理。行政復(fù)議期間，（行政復(fù)議終止的具體事由）
，根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第四十二條第 款第 項的規(guī)定，行政復(fù)議終止。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
一式四份，申請人、被申請人各一份，一份附卷，一份存根。
