行政處罰聽證通知書

文號

                    ：

你(單位)提出的聽證要求收悉。本機(jī)關(guān)決定組織聽證，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、聽證時間       年      月      日      時　　　分

二、聽證地點                                        

三、聽證方式：  A、公開聽證   B、不公開聽證（原因：             ）

四、聽證主持人              、聽證員                  、書記員             ，如認(rèn)為上述人員與案件有直接利害關(guān)系，可以申請回避。

五、請事先準(zhǔn)備好有關(guān)證據(jù)，通知證人和代理人準(zhǔn)時參加。

逾期視為放棄聽證。

聯(lián) 系 人：

聯(lián)系電話：

當(dāng)事人簽收：                              衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章

年   月   日                     年  　月 　  日

備注：本通知書一式二聯(lián)，第一聯(lián)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)留存，第二聯(lián)交當(dāng)事人。