[ 李洪奇 ]——(2012-11-4) / 已閱25625次
外聘專業(yè)人員作用如下：① 提供專業(yè)知識、專業(yè)技術和專業(yè)經驗；② 利用更廣泛的法律資源，處理醫(yī)療機構各類法律風險；③分擔和轉移法律風險，幫助管理和消除法律風險。
2、第三方專業(yè)人員進行法律風險評估
醫(yī)療機構根據不同需要，適時安排外聘專業(yè)人員，采用合適的評估模式了解情況，建立初始信息庫，進行法律風險評估。
3、 外聘專業(yè)人員出具風險管理報告
受聘的第三方專業(yè)事務所應在《專項服務委托協議》約定的時限內完成法律風險評估，制定風險管理策略，與醫(yī)療機構一起實施解決方案并實時監(jiān)控改進。
七、醫(yī)療機構法律風險管理流程
法律風險管理流程是醫(yī)療機構法律風險管理體系實際運作的步驟和程序，是以時間為主軸全程管理防范法律風險的工作安排，一般包括事前管理、事中管理和事后管理三個階段。
（一）事前管理
事前管理是指醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在實施具體行為之前對可以預見的法律風險發(fā)布風險預警并進行防范。比如對醫(yī)療機構規(guī)章制度合法性審查、醫(yī)療人員執(zhí)業(yè)資質審查、診療活動前的法定義務審查、合同簽訂前對方履約能力的審查等。
風險預警是基于對風險因子的識別與判斷而預先發(fā)出的法律風險警示。風險預警可以為法律風險識別、評估和管理等提供強有力支持。
事前管理主要由內部職能體系負責，外部支持體系根據實際需要提供法律意見或建議。
（二）事中管理
事中管理是指醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在實施具體行為過程中對可以發(fā)生的法律風險發(fā)進行防范和控制。如按照診療規(guī)范和技術操作規(guī)范開展醫(yī)療活動、簽訂和履行合同中確定各方權利和義務等。
事中管理由內部職能體系和外部支持體系共同負責。
（三）事后管理
事后管理是指當醫(yī)療機構法律風險既成事實之后，由外部支持體系利用行政救濟和司法救濟的方式對不利后果進行控制和消除。主要方式包括：和解、調解（人民調解、行政調解和司法調解）和訴訟。
八、結 語
本文所建議的以“內部職能體系為主、外部支持體系為輔”的醫(yī)療機構法律風險管理體系不同于醫(yī)療機構內部現有的法律職能體系。現有體系多以醫(yī)務處或醫(yī)患關系辦公室為主，即使部分醫(yī)療機構外聘律師代替了內部總法律顧問的智能，其內、外組織關系也比較松散，難以形成統一協調的運作體系，所以，建立一套以“內部職能體系為主，外部支持體系為輔”的新的法律風險管理體系是非常必要的。
九、附表：參考法律法規(guī)
《醫(yī)院分級管理辦法（試行）》 1989.11.29
《醫(yī)療機構管理條例》 1994.09.01
《醫(yī)療機構管理條例實施細則》 1994.09.01(部分修訂）
《醫(yī)療機構基本標準(試行)》 1994.09.02(部分修訂）
《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》 1999.4.1(部分修訂）
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 1999.05.01
《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》 2000.07.01
《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》 2000.02.21
《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》 2000.09.01
《國有企業(yè)法律顧問管理辦法》 2004.06.01
《中央企業(yè)全面風險管理指引》 2006.06.06
《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定(試行)》2006.06.21
《衛(wèi)生系統內部審計工作規(guī)定》 2006.08.16
《醫(yī)療衛(wèi)生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》2007.04.06
《醫(yī)師定期考核管理辦法》 2007.05.01
《北京地區(qū)民營醫(yī)療機構管理考核評價標準實施細則》 2007.10
《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》 2007.12.07
《護士條例》2008.05.12
《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》 2008.05.13
《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法(試行)》2008.12.29
《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》2009.01.01
《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》2009.05.01
《婦科內鏡診療技術管理規(guī)范》2009.11.05
《心室輔助裝置應用技術管理規(guī)范》2009.11.13
《腫瘤消融治療技術管理規(guī)范》2009.11.13
《變性手術技術管理規(guī)范（試行）》2009.11.13
《北京地區(qū)醫(yī)院管理考核評價標準》及其《實施細則》 2009.8.31
《臨床路徑管理指導原則（試行）》 2009.10.13
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