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姓  名

中 文

相片

（1寸）

英 文

性       別

男□女□

出生日期

□□□□年          □□月           □□日

居民身份證號碼

臺灣地區(qū)代碼

   □□□□□□

是否法學學士

是□          否□

最高學歷學位

學歷學位

授予院校

從 業(yè) 狀 況

律師業(yè)□    金融經濟□    會計□    貿易□     公司行政人員□

政  府□    醫(yī)療科學□    教育□    學生□     其        他□

服 務 機 構

所 住 區(qū) 域

大陸□      香港地區(qū)□      澳門地區(qū)□     臺灣地區(qū)□

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本人承諾

1、無《國家司法考試實施辦法（試行）》規(guī)定的不能報名參加考試的情形；

2、以上所填內容屬實，提供材料真實，并承擔相應法律后果；

3、服從考試管理，自愿遵守各項國家司法考試規(guī)則、紀律。                       

                               簽名：             年     月     日

報名機關承辦人意見：

簽字：

報名機關審核意見：

        （蓋章）

國家司法考試辦公室審核意見：

  （蓋章）